寒熱錯雜痞證作為中醫(yī)診斷中的重要范疇，表現(xiàn)為陰陽邪氣交錯、氣滯瘀阻的復雜癥候，是內傷與外感相互作用的結果。本證型的臨床表現(xiàn)多樣，涉及心下痞滿、嘔吐、腹瀉、肢體酸重等多種癥狀，治療中強調平調寒熱、散結消痞的原則。鑒別不同類型的痞證，有助于制定個體化的治療方案，提高臨床療效。 1. 半夏瀉心湯證 半夏瀉心湯證是寒熱錯雜痞證中的基礎型。其發(fā)病機制在于寒熱邪氣在中焦交結，氣機阻滯，導致痞滿不適。寒邪干擾脾胃運化，熱邪內盛傷陰，二者相互抗衡，形成錯雜的病理狀態(tài)。臨床表現(xiàn)為心下痞滿，但按之不硬不痛，伴有嘔

377、淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則便血。（《傷寒論》.第84條）。 蔣遠東 淋的本意是樹林里的水珠、點滴不盡，淋家小便就象樹林里的水珠一樣也是點滴不盡，此點滴不盡的尿液是膀胱濕熱所致，本【注】講：淋家者，濕熱蓄于膀胱，水道澀痛之病也，若發(fā)汗、濕隨汗去而熱不去，水腑告匱，迫使本經之血、從小便而出矣，《要略.消渴小便利淋病》篇講：此即今之血淋也，所以本條文講：淋家不可發(fā)汗，發(fā)汗則必便血。 {jz:field.toptypename/} 關于淋病的治療，《論》中沒有明確的條文，以方測證，豬苓散不失為治淋的

369、問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師言夜半手足當溫，兩腳當伸。后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮為風，大為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆，咽中干，煩躁，陽明內結，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。（《傷寒論》.第30條）。 蔣遠東 何為陽旦？太陽中風之別稱，太陽中風本自汗出而惡風，今太陽中風過汗出而惡